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运动员踝关节扭伤的综合治疗

发表时间：2020/6/12

来源：《医师在线》2020年11期

作者：罗浩1王若豪2

[导读]

本文从运动员训练过程中踝关节扭伤的损伤机理、临床表现和处理方法进行了论述

摘要：本文从运动员训练过程中踝关节扭伤的损伤机理、临床表现和处理方法进行了论述。关键词：踝关节扭伤；推拿；中药外敷。

一、引言

运动员因高强度、大运动量训练及训练和比赛前的准备活动不够到位，技术动作变形，导致踝关节扭伤的较多，笔者在多年从事运动创伤的临床实践中，运用了中医推拿、中药外敷、固定的方法，对运动员进行了针对治疗，疗效显著。

二、临床资料

病例共138例，内踝损伤56例，外踝损伤82例，症状及体征:踝关节肿胀，疼痛，皮下瘀血明显，关节活动受限，韧带部分明显压痛，行走时伤足不能用力着地，踝关节被动活动时可使疼痛加剧，全部病例均经X线片排除合并骨折。

三、治疗方法

针对急性期损伤，首先冰敷治疗，每次20分钟，每日2-3次，连续冰敷2-3天；随后依“以痛为臉”施治法，针对阿是穴，得气后，接通电针治疗仪，用疏密波留针20分钟，停止电针，起针后对患区行按摩牵引术，固定患者小腿下端，手握足跖部缓缓牵拉，持续2—3分钟，加压包扎固定关节于功能位，隔日换药，接着用超短波治疗仪15分钟，每天1次。在急性期损伤后第4天起，在足极度跖屈的同时，顺势过度背伸，（若为外踝扭伤则做外翻背伸踝关节，反之）继之再跖屈，常可听到踝关节发岀响声，反复2 — 3次，外敷药膏（红花、乳香、没药、川芎、生地等研末用香油调制）于患处，继续加压包扎固定关节于功能位，隔日换药。

在针灸治疗过程中，先热疗再加冰袋敷15分钟。根据热胀冷缩的原理，热疗可以扩张毛细血管，促进局部血液循环，有利于消除炎症；冰敷可以使局部毛细血管收缩，减少出血点的渗出并且有止痛效果。在治疗中后期，加强踝关节的力量练习，比如提足练习、左右摆脚力量练习等。

四、疗效标准

痊愈：踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀血消失，活动恢复正常；显效：踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀血基本消失，活动基本正常，有效：踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀血明显改善，活动稍有受限。

五、治疗结果（见表1）

表1 治疗结果

六、分析与结语

在138例病例中，用1—3天的时间治愈患者14例，治愈率达10.1%；4-7天末治愈患者43例，治愈率达31.24%；8-15天末治愈患者71例，治愈率51.4%；总计128名患者治愈，治愈率占全部患者的92.7%。这说明用综合治疗的方法对运动员踝关节扭伤的治疗是非常显著的。

踝关节扭伤是运动创伤中的常见病，占全身各关节扭伤的60%,踝关节在四肢关节中属较稳定的一个关节，它是下肢的承重关节，也是下肢关节中最易受伤的一个关节，受变向力矩的作用，易引起多个小关节的骨错缝，同时可使韧带损伤断裂，造成局部肿胀，关节裹撕裂，断裂的韧带可嵌入关节间隙，使关节腔内及皮下发生瘀血水肿。针刺可通络活血，超短波可使静脉瘀血清除，炎症消散加速，其热能还可使肌张力降低，给按摩创造了条件。牵拉可松解疼痛性痉挛，矫正小关节错缝，使嵌入关节内的滑膜等软组织得以解脱，使部分断裂的韧带在松驰时理顺接续，手法后用药膏可消肿止痛，凉血祛瘀。加压包扎，可使关节得以固定，组织得以修复，为康复打下了基础，冰块可使流往损伤部位的血流量下降，减少充血肿胀。在康复期间加强踝关节的力量练习，有助于关节损伤的修复，增加了关节的稳定性，同时可降低踝关节扭伤的几率。

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